(圖片來源：Pexels)

越來越多帶小朋友來評估的家長表示，孩子都2歲了，會自己穿衣，記得玩具放哪裡，知道肚子餓要找媽媽，委屈時要找爺爺奶奶，好像什麼都知道，但就是不會用說的表達，不然就是不太愛說話，這時候家長就會一直問治療師，到底是不會說話，還是懶得說話？

有些家長已在家試過無數方法，引導他們說多一點，同樣2歲多的孩子已經會說簡單的句子了，自己的孩子永遠只會講簡單那幾個詞，例如 : 媽媽、爸爸，ㄋㄟˉㄋㄟ ，其他詞不是學得慢，就是再要求多說一點，孩子就要崩潰了，孩子被逼得講話不開心，最後越來越討厭說話，變成一種惡性循環。

有以上困擾的家長，不妨在家試試下面幾個步驟：

第一步：試著找出孩子不開口說話的根本原因，每個孩子都是獨立個體，一樣的表現可能是源自不同因素造成(一或多個原因)

1. 已經習慣不開口就被滿足需求(生理需求或玩具) : 在孩子表達不舒服前，就已經將尿布換好、或是孩子的一個手勢一個眼神後，父母就馬上玩具拿給他。我們可以等他們先試著用口語的方式去表達後，父母再完成他們的需求，說不定他們其實會講，只是平常沒有講話的機會而已。
2. 沒有說話的動機 : 容易發生在長時間被要求仿說的小朋友身上，一開始小朋友會覺得好玩而跟著大人仿說，久了就覺得沒興趣，可以從有興趣的東西或活動去誘發他們的說話動機，如肚子很餓的時候請他說「喝ㄋㄟㄋㄟ」、想拿玩具的時候請他說「給我玩具」。
3. 表達的詞彙量不足=不知道怎麼說，所以選擇不說 : 隨著長大，想表達的想法越來越多，當他們發現自己無法清楚表達自己的想法時，可能會選擇放棄，很多事情寧願自己來，也不想開口，因為太難用說的表達了。這時候，父母可以依照當時情況，去猜想他們要什麼後，幫他們把想法說出來，再請他們說一次，事後記得給予鼓勵或讚美。(如 : 你說得好清楚啊)
4. 口腔的肌肉力量不夠：如果孩子到了應該可以吃拇指大的肉的年紀，卻還是咬一咬吐出來，或是一定要剪更小塊才能吞下去，那可能是嘴巴力氣不夠，當你發現孩子只能說出特定的字，比如ㄅ、ㄇ的字，但是某些比較難的發音，像是ㄊ、ㄋ的字不會講(拿、貼)，可能是舌頭力量不夠，無法有力的往前移動，導致某些音發不出來。這時候可從食物質地去做調整訓練，例如吃需要多咀嚼的食物。

第二步 : 若以上方法效果有限，可再試試以下引導方式

訣竅1. 如果孩子只會說一些簡單的疊字，那可能不是不願意說，而是說不出來，我們可以把字簡化後，再請小朋友說一次(足球→球球)，等熟悉後再慢慢練習說不同組合的字(氣球→氣球)，目的是要習慣開口表達。

訣竅2. 孩子模仿一次後，第二次可以再用問的方式引導他們自己說出來，而不是每次都有人示範怎麼說。

訣竅3. 等待他開口。有些家長比較急，如果示範後沒有馬上說出來就會一直重複示範，孩子受到壓力受到挫折感，而排斥開口。建議：孩子5秒鐘後還是沒有說出來才示範第二次(等待時間視情況而定)

如果家長已依以上步驟練習，進步還是有限，建議至醫療院所的復健科進一步早期療育介入，安排語言治療師更深入評估並進行治療，避免錯過早療黃金時期喔~

(撰文者：廖元瑜 語言治療師)

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大家常常聽到早療，是早期療育的簡稱，究竟”早期療育”是什麼呢？

據國內外學者研究，兒童出生後的前五年是腦部發展最迅速的階段，故在發展關鍵期，及早使兒童接受良好的照顧與教育能讓各方面的學習能力順利進展，而歐美先進實行多年的經驗及研究皆證實，越早介入成效越顯著，亦能減少兒童未來於醫療復健、特殊教育與機構教養方面的支出。

早期療育的觀念是”預防勝於治療”，意即盡早發現問題，盡早開始接受療育。早療團隊成員包括各科醫師、治療師、心理師甚至社工人員，會共同參與個案的診斷、評估、治療、訓練與教育工作。

其中，語言治療在早期療育占重要腳色，如全面性發展遲緩、智能、語言與學習障礙的兒童，及早的語言治療介入，對語言發展、智商提高與學習力皆有顯著幫助。而語言發展遲緩的常見原因有下列幾種：

1. 聽力問題：聽力問題是影響說話能力很大的因素，若有聽力障礙，孩子能接收到的聲音、語言刺激就很有限，會導致孩子沒有發聲及語言表達的模仿來源。
2. 心電感應，有求必應：只要一個眼神，一個哭聲，小朋友完全不需要表達甚至是開口說話，照顧者就會滿足小朋友的需求，在這樣的互動模式下，可能容易導致小朋友沒有練習表達的機會進而造成表達能力較弱以及依賴大人。
3. 環境刺激不足：科技發達的現代，將孩子託給電視、平板電腦等3C保姆似乎是許多家長的育兒方式，但這些刺激多為單向的，無法依照孩子的反應來調整回應，且若孩子習慣了強烈的聲光刺激，在面對平面的繪本或是操作型的玩具時注意力可能就會較為渙散，失去了其中的學習機會，語言是用來溝通的工具，而溝通的對象就是”人”所以在發展的階段，與人的互動才是最為重要且不可或缺的。
4. 語言內容程度不合適：大人對小孩說的話太長、太快，和孩子的對話內容、語氣、用詞太偏向大人，說話速度過快，沒有用疊字、片語、短句、明顯的音調等合適的語言程度來和孩子溝通，讓孩子的理解、模仿無法跟上，自然減少了許多語言學習的機會。
5. 其他診斷：若孩子有自閉症或是智能障礙等診斷，同時也會影響到其語言發展，不同的診斷有不同的特質，在溝通意圖、詞彙量的發展、語用等面向上的能力會較同齡孩童弱。
6. 口腔動作發展慢：有些孩子可能是因口腔動作發展慢、肌肉張力偏低造成口齒不清或是發音、構音含糊，通常會合併常流口水、進食咀嚼差、挑食的現象。

那我的孩子究竟有沒有發展遲緩呢？是家長最常見的問題， 衛福部提供每位新生兒必備的『兒童健康手冊』中，除了疫苗接種與生長紀錄，也有簡易發展連續圖供家長們對照喔 ! (https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1141&pid=6588)

若家中寶貝有較為落後情形出現，家長們可再進一步尋求專業協助，進行更詳細、全面的聯合評估，安排後續治療，及學習家中可進行的練習互動。只要持續努力給予適當的刺激及良好的互動陪伴，就會是給孩子最大的協助。

參考資料

1. 莊喬絨(2011)。語言治療師對早期療育服務認知之研究
2. 萬育維，王文娟（2002）。早期療育中心角色與定位
3. 衛生福利部網站

(撰文者：悠適復健科診所 洪珮弦語言治療師)

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