“醫生，我的孩子老是不專心，動不停話又多、粗心大意不注意聽，他是不是過動症?”

這是兒童早療門診最常聽到父母的主訴之一，然而，已靜靜坐在診桌前陣子的孩子，似乎沒有爸媽描述的糟糕?

反倒是不時手肘膝窩搔抓與噴嚏連連較引人注意。 看起來，他也是個過敏體質的孩子!

過敏疾病與兒童神經發展的關聯性不可輕忽

其實，早有不少研究過敏疾病與兒童神經發展有顯著的相關性與可能原因 ，包含外部刺激、母親身心狀況、環境暴露等因素造成的免疫失調與體質遺傳，都可能造就過敏兒與神經發展疾患的高關聯性。有統合分析研究指出，過敏兒童相較正常孩童多3成以上機率發展出現過動症。台灣也有相關研究，異位性皮膚炎的孩子相對更早被診斷出過動症傾向；氣喘兒往後出現自閉症傾向機率也較正常孩子高。

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過敏症狀和孩子行為表現環環相扣

悠適復健科陳正倫院長表示，臨床上也常見很多發展遲緩、過動、自閉甚至感覺統合障礙的孩子，同時有明顯過敏體質，如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏氣管（氣喘）等疾患，反覆發作的症狀造成孩子正常發展與學習上阻礙，這些都是復健科醫師針對早療門診的孩子會去關注的。 爸媽可以不難想像，原本注意力就不集中的孩子，上課時又皮膚搔癢東抓西抓，如何能專注? 社交發展障礙的孩子，整天掛著鼻水，皮膚脫屑紅紅，又要如何建立起信心與同儕互動?  更多看到學齡前面臨幼小銜接的孩子，衛生紙一大包，努力練習寫名字拚注音，一邊擦滴下來鼻水包水餃；而構音障礙的孩子，鼻塞鼻音也努力練著發音，這些都讓家長們看了好心疼!

觀察孩子行為與尋求專業建議才是解方

相較發展遲緩或感統行為上需長時間早期療育，過敏疾患往往可藉減少接觸過敏原，降低特定化學物質或物理性刺激等方式，快速達到症狀緩解。 因此，面對疑似發展問題或過動傾向的孩子，除需及早安排完整發展評估與復健治療外，父母們不妨多觀察一下是否同時合併明顯過敏症狀? 有需要不妨求診兒科醫師或兒童風濕免疫專科，越早穩定症狀，越有助發展障礙的孩子們學習與進步喔 !

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相關文獻 Reference :

1. Understanding the Link Between Allergy and Neurodevelopmental Disorders: A Current Review of Factors and Mechanisms. Frontiers in Neurology 11: 603571, 2020

2. Schans JV, Çiçek R, de Vries TW Hak E, Hoekstra PJ. Association of atopic diseases and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analyses. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 74:139–48. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.01.011

3. Lee CY, Chen MH, Jeng MJ, Hsu JW, Tsai SJ, Bai YM, et al. Longitudinal association between early atopic dermatitis and subsequent attention-deficit or autistic disorder: a population-based case-control study. Medicine. (2016) 95:e5005. doi: 10.1097/MD.00000000000 05005

4. Tsai PH, Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, et al. Increased risk of autism spectrum disorder among early life asthma patients: An 8-year nationwide population-based prospective study. Res Autism Spectr Disord. (2014) 8:381–6. doi: 10.1016/j.rasd.2013.12.022

(撰文者：悠適復健科診所 陳正倫院長)

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近期疫情嚴峻，幼稚園與學校常短時間內反覆停復課，家長捉襟見肘於照顧外，孩子要在極短時間面對學習環境轉變，適應力會是一大考驗，尤其學齡前的孩子最為掙扎，甚至出現分離焦慮或拒學態度，家長們該如何從中協助呢，悠適復健科診所院長陳正倫醫師，同樣也是兩個孩子的人父，以從事多年兒童早期療育專業出發來暢談育兒經驗，分享給父母可以從四個方法去幫助孩子培養環境適應力!

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方法一: 聆聽理解

大部分先前對學校或幼兒園適應良好的孩子，對復課排斥感較低，但若這次反應明顯異常或強烈，爸媽們務必在孩子情緒冷靜後，試著聆聽理解背後原因: 如: 不想上學還是不敢上學?不想上學是因在家較好玩還是離開照顧者的分離焦慮? 而不敢上學是因學校環境的不安全感或師長同儕的人際關係因素?某些過去沒發現的適應問題或許會在此時浮現

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方法二: 狀態準備

復課相對首次上學難度相對容易，但仍需幫助孩子在心理上與作息上調整好狀態，心理上不妨與孩子回憶一下先前學校美好回憶，如老師的讚美，同學的開心互動或最喜歡的課程等，增強其內在動機；配合簡單的條件鼓勵也可作為外在動機的增強。而讓孩子自行準備上學前的書包、餐袋、睡袋與衣物等，也有助於培養自主性。

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方法三: 親師溝通

爸媽和老師建立起有效溝通管道，能縮短孩子適應的時間，討論不同環境下表現，有助發現潛在的問題與困境。近期常見，對於在家線上課程與實體教學快速轉變的適應障礙，更需要親師間緊密溝通，從家庭和學校兩端共同協力處理。

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方法四: 分享陪伴

剛復學的孩子回家後，務必與他們聊聊剛發生的學校生活。孩子難像成人侃侃而談，對沒興趣的事通常會說忘記了，故可用分享提點有興趣的主題開啟話題， 甚至簡單是非題導引， 如: 今天有畫畫課嗎?畫了什麼呢? 旁邊同學也畫了?….  在聊天陪伴的過程中，推測回校後適應狀況與心情，同時針對好的表現，記得適時給予口頭讚美或獎勵，能有正向增強的效果。

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疫情下的巨變生活你我都辛苦，極需安全感與適應期的孩子們更是辛苦，院長陳正倫醫師呼籲家長們別擔心，掌握上述四個方法，也許讓小朋友更順利適應現階段充滿變動的學習生活喔!

 

(撰文者：悠適復健科診所 陳正倫院長)

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