治療室常常遇到以下這些對話：

「老師,我的孩子他四歲了,小時候會覺得這樣說話很可愛,也覺得是在玩,但長大後口齒不清卻沒有跟著改善,也被外人質疑是因爲家裡說台語或英文,所以音不清楚,小朋友也因為發現別人聽不懂自己說的話,很難加入同學互動…….」

「老師,他明年要升小學學注音了,會不會分不清楚ㄅㄆㄇㄈ……」

「老師這個說話不清楚的狀況到幾歲才會需要治療？」

很多小朋友為什麼明明問什麼都懂,都會講,但講話會不清楚呢？

如果孩子們說話有類似下面的情況：

蘋果 說成「ㄆㄧˊ」果

吃飯 說成 「ㄔㄨ」飯

蝴蝶 說成「ㄈㄨˊ ㄉㄝˊ」

房子 說成「ㄈㄢˊ ㄐㄧ˙」

跑步 說成 「ㄅㄚˇ」步

或是說出無法理解的的音…

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造成的原因有哪些？

1.舌頭動作無力跟協調不佳

腦麻或小兒麻痺等有肌肉控制協調病症的孩子,經常顯示發音困難。一般孩童如果舌頭沒有力氣往上或伸出,咀嚼固體食物的經驗不足，或牙齒長齊還是吃太碎小的食物，就可能導致沒有足夠動作經驗去精熟舌頭的肌肉動作。早期的進食習慣容易導致未來發音表現,建議2歲左右可以自行咬斷食物時,可開始脫離剪碎的食物。

2.結構異常

若有顱顏缺損的孩童,會建議先轉介耳鼻喉科或整形外科處理結構問題再做發音訓練。（唇顎裂,喉頭頸腫瘤或癌症）

3.聽力異常

聽損程度越大,清晰度會相對比較低，年紀小的聽障孩童在ㄗㄘㄙ音發音最困難,原因是多數聽障聽不清楚高頻率的聲音,這些聲音屬於高頻音,缺少聽的經驗也會影響孩子發音。

5.認知

認知能力不足的孩子較無法分不同的聲音,跟模仿出不同的發音動作,尤其在發音動作比較複雜的音會特別明顯,智能障礙甚至語言認知發展遲緩、注意力不足及過動的孩子也容易出現清晰度不佳。

6.不明原因

也有構音器官完整的正常孩童會有發音問題,且查不出原因,但也可透過後天練習矯正發音。

7.語言環境

某些孩童在多語環境中,的確會因為後天聽的經驗而影響發音,且也不是每個多語孩童會有發音問題,「外語」孩童更多的是語調或聲調（四聲）不同,也能透過後天練習改善發音清晰度。

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家長可以怎麼做？

○鄰近醫療院所看診，把握黃金時期尋求專業協助

各級醫院的「復健科」、「早療中心」，以及「有早療服務」的復健科診所都有語言治療師。由醫生看診後會轉介至各單位的語言治療師進行評估及治療。先檢查給孩子飲食食物是否太軟爛或剪太碎,增加咀嚼力氣,增加舌頭可動作的範圍。

○居家自我檢查，了解找到真正原因

檢查孩子是否需要先接受其他醫療處置,檢查聽力跟配戴助聽器、手術處理顱顏缺損。

○日常生活小遊戲，從中練習生活中的音

帶孩子認識正確的音,使用圖卡請孩子注意聽,找出有特定音的卡片。（哪一個卡片裡有ㄑ的聲音,旗子還是雞蛋）。

○句子發展慢慢來，融入生活一極棒

若孩子可發出正確的音但不穩定,可慢慢增加句子長度的發音穩定度,先練習詞彙再慢慢變成句子中能正確發音,最後變成生活情境中練習,例如唱兒歌,詩歌,唸故事書或融合在生活情境對談（旗子>甩旗子>房子上有旗子）。

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常見迷思與小叮嚀

舌繫帶過緊是會影響發音,但剪舌繫帶並非唯一方法喔！剪掉後可能還是需要發音訓練矯正。如果有舌頭無法伸到口腔外或伸出時有W形,才可能真的是舌繫帶過緊會影響舌頭功能。

提醒家長,課堂上教導多屬於發音技巧,治療師會在教室中觀察發音的動作是否正確並引導,矯正需要大量發音練習去精熟。建議家長融入生活，增加遊戲及樂趣，學習語言也可以很好玩！

一般建議四歲再進行構音訓練,或是孩子語言及認知發展較成熟、可理解指令、注意力狀況較佳等等，才會開始多練習構音喔！

(撰文者：悠適復健科診所 語言治療師 廖元瑜)

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