陳正倫醫師照超音波

【新頭條報導】母親節總送蛋糕?不如讓媽媽能夠腿腳俐落、手舉高高

生活中心/綜合報導-2023-05-12

一年一度的母親節又到了,台灣民眾多是以請媽媽吃大餐或送禮物為主要的過節方式,但是媽媽最想要的其實是被家人深深放在心上。而你,有多久沒有好好關注媽媽的容顏與健康變化了呢?

松山悠適復健科診所院長陳正倫醫師表示,身體修復速度會隨著年紀漸長而變慢,因此上了年紀後會比年輕時更容易出現筋骨勞損,甚至產生慢性疼痛;而其中一種常見的疼痛部位就是肩膀。肩膀的疼痛通常起因於重複肢體動作造成的勞損,若疏於照料就容易反覆發作,治療起來病程漫長。通常民眾求診的原因不外乎肩膀疼痛或活動受限。

肩膀疼痛原因

 

一是關節沾黏,俗稱五十肩

肩膀卡卡角度到不了,疼痛不一定明顯但多半不舒服已經一段時間

而另一種就是肌肉肌腱的問題

例如肌腱炎,肌腱鈣化,甚至旋轉肌肌腱撕裂傷。肌腱受傷就好比連結肌肉與骨頭的橡皮筋出了問題,此時不只肩膀舉不高,動作時還會產生明顯的痛覺甚至無力。更複雜的狀況也有可能是兩種情形同時發生。

因此,長年反覆進行機械性動作如曬衣、拖地、收洗碗盤的主婦或是工作繁重的職業婦女,更容易引發旋轉肌肌腱的損傷。如果拖延治療,病情可能發展到影響日常生活,例如東西提不起來,肩膀旋轉特定角度劇烈疼痛而不能穿衣、無力曬衣服甚至提不動菜籃等等。

陳正倫醫師照超音波

▲肩旋轉肌肌腱撕裂可能引發疼痛,甚至影響日常活動,可藉由超音波檢查輔助診斷(圖片非當事人)。(圖/松山悠適復健科提供)


陳正倫醫師也提到,之前有一位負責廚房工作的媽媽需要長時間使用鍋鏟、抬放紅茶桶,因發現手日漸無力且長期疼痛而到診所就診。經醫師問診測試並使用超音波檢查後,發現旋轉肌肌腱已經產生撕裂傷,先進行消炎止痛再加上保守治療作為處置。但因無法適當休養,反覆的疼痛仍影響工作甚至妨礙睡眠,因顧慮開刀治療後休息時間等多重考量之下,選擇嘗試併用PLT等新型血小板製劑,經過兩個療程之後,生活品質便得到改善。

陳正倫醫師表示,以上述的案例為例,在保守療法效果不明顯的情況下,一些自費治療如增生療法等就很值得考慮新療程凍晶治療與傳統PRP注射治療最大的不同,就是患者不需要受到反覆抽血之苦

有鑑於疾病治療後的生活品質可明顯改善,陳正倫醫師呼籲母親節在歡樂慶祝之餘,也可以特別關心媽媽的身體健康。只要有疼痛或活動受限的狀況,可以趁這個機會陪同家人到醫院診所進行檢查,及早治療解決媽媽的不舒適。日常的留意與關照更能反映你我對媽媽的愛心。

新聞來源:https://www.thehubnews.net/archives/223416

【醫師專欄】暖身瘋世足,暖身運動你做對了嗎?

最近世足開打,大家是不是躍躍欲試也想要活動一下,但是你知道運動前要做一件很重要的事情嗎?無論小時體育課前跑步拉筋靜態伸展,到近年強調低強度有氧運動動態伸展,運動暖身的必要性幾乎是習慣與共識。

暖身運動的好處:

  • 心肺血管系統: 提升心率、體溫、心肺功能與促進血液循環
  • 肌肉骨骼系統: 恢復關節活動度、增加肌肉彈性與延展度
  • 內分泌系統: 刺激分泌腎上腺素、多巴胺、生長激素等
  • 神經精神系統: 提升神經傳導效率、穩定情緒與身心狀態

什麼是FIFA 11+

合適的暖身運動絕對是提升運動表現與預防受傷關鍵因素,而足球運動這項人口上億,球迷數十億,全球最受歡迎的運動項目,也為此項運動的相關訓練與醫療照護上投入相當心血與重視。

其中國際足總 FIFA 的醫學團隊(FIFA Medical )很早即發展制定出 FIFA 11+計畫,是最廣泛使用的一套針對足球員預防受傷的熱身運動訓練計畫,趁著世足熱,簡單介紹給運動愛好者們。


(一般在場邊或訓練機構最常見到流程海報 / 圖片來自於 FIFA 11+ Manual)


FIFA 11+ 完整操作切分為3部分15種動作

8分鐘: 跑步運動

10分鐘: 力量、平衡訓練與增強式運動訓練

8分鐘: 跑步運動

大部分動作重複兩組為主,其中第二部分訓練方式又分三級,視個人能力完成逐步進級,而FIFA 11+ 動作與操作設計上,多以足球場環境、配備與有隊友(兩人)狀態下為主。的確,一般運動愛好者很難完整執行所有項目,然而FIFA所提供長達76頁操作手冊 The “11+”manual,仍可做為極具價值的參考工具,其中針對常見姿勢錯誤與動作重點的清楚圖示,非常實用。

(The “11+”manual 操作手冊針對每個動作說明 / 圖片來自於 FIFA 11+ Manual)

(許多實用的暖身動作圖說/ 圖片來自於 FIFA 11+ Manual)

過去擔任隨隊醫經驗,大部分足球員熱身運動的確以 FIFA 11+內容為主軸再搭配個人習慣,訓練上也不乏相關技巧動作,科學實證上,也持續有更多系統性回顧研究等指出FIFA 11+對於降低足球員運動傷害發生率與增強運動表現(如平衡、本體感覺與腿後肌強度)有明顯助益 !

而 FIFA Medical 也陸續推出專門設計給小朋友的 FIFA 11+ Kids 與守門員肩膀傷害預防計畫 FIFA 11+ shoulder program,2019年更針對守門員發布完整熱身計畫 Goalkeeper warm-up programme,著實用心良苦,相關開放資訊與議題皆可由FIFA & F-MARC網站取得。

趁此次世足熱,分享給各位運動愛好者,FIFA 11+是極具系統性與科學化的暖身運動,取得容易且操作說明清楚,有興趣不妨參考看看再加以利用囉~



參考連結:

The “11+”manual
https://www.yrsa.ca/wp-content/uploads/2019/11/pdf/Fifa11/11plus_workbook_e.pdf

The “11+”影片
https://www.youtube.com/playlist?list=PLCGIzmTE4d0jJ8nngB9Szd8uWwuEPD4QD

FIFA 11+ Kids manual

http://assets.ngin.com/attachments/document/0112/8344/11__kids_manual.pdf

FIFA  Goalkeeper warm-up programme

https://www.fifa.com/about-fifa/medical/injury-prevention


(撰文者:悠適復健科診所 陳正倫院長)

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【治療師分享|說得出口 ,卻說得不清楚,怎麼避免未來變成口齒不清的小朋友,遇到了要怎麼辦?】

 治療室常常遇到以下這些對話:

「老師,我的孩子他四歲了,小時候會覺得這樣說話很可愛,也覺得是在玩,但長大後口齒不清卻沒有跟著改善,也被外人質疑是因爲家裡說台語或英文,所以音不清楚,小朋友也因為發現別人聽不懂自己說的話,很難加入同學互動…….」

「老師,他明年要升小學學注音了,會不會分不清楚ㄅㄆㄇㄈ……」

「老師這個說話不清楚的狀況到幾歲才會需要治療?」


很多小朋友為什麼明明問什麼都懂,都會講,但講話會不清楚呢?

如果孩子們說話有類似下面的情況:

蘋果 說成「ㄆㄧˊ」果

吃飯 說成 「ㄔㄨ」飯

蝴蝶 說成「ㄈㄨˊ ㄉㄝˊ」

房子 說成「ㄈㄢˊ ㄐㄧ˙」

跑步 說成 「ㄅㄚˇ」步

或是說出無法理解的的音…


造成的原因有哪些?

1.舌頭動作無力跟協調不佳

腦麻或小兒麻痺等有肌肉控制協調病症的孩子,經常顯示發音困難。一般孩童如果舌頭沒有力氣往上或伸出,咀嚼固體食物的經驗不足,或牙齒長齊還是吃太碎小的食物,就可能導致沒有足夠動作經驗去精熟舌頭的肌肉動作。早期的進食習慣容易導致未來發音表現,建議2歲左右可以自行咬斷食物時,可開始脫離剪碎的食物。

2.結構異常

若有顱顏缺損的孩童,會建議先轉介耳鼻喉科或整形外科處理結構問題再做發音訓練。(唇顎裂,喉頭頸腫瘤或癌症)

3.聽力異常

聽損程度越大,清晰度會相對比較低,年紀小的聽障孩童在ㄗㄘㄙ音發音最困難,原因是多數聽障聽不清楚高頻率的聲音,這些聲音屬於高頻音,缺少聽的經驗也會影響孩子發音

5.認知

認知能力不足的孩子較無法分不同的聲音,跟模仿出不同的發音動作,尤其在發音動作比較複雜的音會特別明顯,智能障礙甚至語言認知發展遲緩、注意力不足及過動的孩子也容易出現清晰度不佳。

6.不明原因

也有構音器官完整的正常孩童會有發音問題,且查不出原因,但也可透過後天練習矯正發音

7.語言環境

某些孩童在多語環境中,的確會因為後天聽的經驗而影響發音,且也不是每個多語孩童會有發音問題,「外語」孩童更多的是語調或聲調(四聲)不同,也能透過後天練習改善發音清晰度。


家長可以怎麼做?

○鄰近醫療院所看診,把握黃金時期尋求專業協助

各級醫院的「復健科」、「早療中心」,以及「有早療服務」的復健科診所都有語言治療師。由醫生看診後會轉介至各單位的語言治療師進行評估及治療。先檢查給孩子飲食食物是否太軟爛或剪太碎,增加咀嚼力氣,增加舌頭可動作的範圍。

○居家自我檢查,了解找到真正原因

檢查孩子是否需要先接受其他醫療處置,檢查聽力跟配戴助聽器、手術處理顱顏缺損。

日常生活小遊戲,從中練習生活中的音

帶孩子認識正確的音,使用圖卡請孩子注意聽,找出有特定音的卡片。(哪一個卡片裡有ㄑ的聲音,旗子還是雞蛋)。

○句子發展慢慢來,融入生活一極棒

若孩子可發出正確的音但不穩定,可慢慢增加句子長度的發音穩定度,先練習詞彙再慢慢變成句子中能正確發音,最後變成生活情境中練習,例如唱兒歌,詩歌,唸故事書或融合在生活情境對談(旗子>甩旗子>房子上有旗子)。


常見迷思與小叮嚀

舌繫帶過緊是會影響發音,但剪舌繫帶並非唯一方法喔剪掉後可能還是需要發音訓練矯正。如果有舌頭無法伸到口腔外或伸出時有W形,才可能真的是舌繫帶過緊會影響舌頭功能。

提醒家長,課堂上教導多屬於發音技巧,治療師會在教室中觀察發音的動作是否正確並引導,矯正需要大量發音練習去精熟。建議家長融入生活,增加遊戲及樂趣,學習語言也可以很好玩!

一般建議四歲再進行構音訓練,或是孩子語言及認知發展較成熟、可理解指令、注意力狀況較佳等等,才會開始多練習構音喔!

(撰文者:悠適復健科診所 語言治療師 廖元瑜)

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小孩無法拿好筆?握筆及書寫所需的訓練要素

        當孩子開始握筆進行書寫、著色或是完成日常生活中的事務時,有沒有發現為什麼小孩就是無法拿好筆?寫字的力道很淺?很常寫沒幾個字就開始說手痠?使用筆時動作很慢?這代表我們是不是太急著要求小孩書寫的表現,而忽略了會影響握筆以及書寫的要素?透過以下介紹來更了解並且透過生活協助孩子練習。

在適當的年齡教導正確的握筆姿勢,同時也可以透過練習三指抓握,為之後的三點運筆做準備


  • 訓練抓握技巧及握筆前準備

抓握技巧與握筆書寫息息相關,若發現小孩在某個要素表現不佳,則可以多提供相關練習及協助,也可以與您的職能治療師討論喔!

  1. 促進三指抓握及肌力肌耐力:透過鑷子、衣夾、瓶蓋蓋印章、海綿蓋印章、三指抓握積木練習。
  1. 促進手弓穩定度:握筆時需要維持手掌弧度。可以透過雙手捧東西、雙手捧水洗臉等簡單活動練習。
  2. 促進虎口穩定度穩定的虎口依靠也是在書寫很重要的。透過拿錢幣、使用短蠟筆、拿湯匙空出虎口、手比ok可以練習虎口。
  1. 促進掌內操作技巧及手部靈活度手部靈活度及掌內操作是運筆重要的一環,握筆進行書寫是一項複雜的掌內操作能力,因此除了建議活動外,日常生活中也希望能夠多讓孩子嘗試自行操作(如鈕扣、拉鍊等自理活動)。


抓握技巧及握筆訓練不單單只是手部動作的相關要素,很多能力都可能包含,如有疑慮歡迎向職能治療師提出並一起討論!

(撰文者 / 適康復健科診所_兒童早療部組長_吳欣諺 職能治療師)

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視知覺是什麼?了解視知覺要素及可能造成的影響!

視覺和視知覺有什麼差異?

視覺和視知覺彼此能會相互影響,但是其實兩者是不一樣的喔!

視覺包含眼球構造、視力、眼球動作、視野等,也就是一般眼科醫師檢查的主要項目。視力問題包含近視、散光、斜視等,眼球動作若因前庭覺不佳,可能造成眼球肌肉協調不佳,影響孩子看東西喔。

視知覺主要關係到視覺接收訊息後,如何處理及分析,所以屬於認知層面的一環。過程中孩子可以透過觀察、模仿學習到新技巧。

視知覺發展階層

視知覺其實與孩子生活息息相關,孩子在生活中容易漏看東西、常常找不到東西、閱讀時容易跳行跳字,甚至書寫時也容易漏掉筆畫等都可以能視知覺相關喔!

介紹視知覺發展階層相關的要素

當外在有訊息時,我們會先接收視覺訊息,進而使用認知分析訊息,職能治療師會幫助孩子發現在接收區或認知區哪一項項目功能較弱,提供相關活動協助喔!


1.視覺區辨

看到某個東西時,能夠辨認與其他不同。例如:家中折襪子時,孩子能夠分辨這隻襪子的另外一個在哪裡而不會搞混。
→視覺區遍不佳在學習上可能影響認字、辨認不同符號等。

2.視覺空間

能夠知道不同空間關係,也與絕對位置、相對位置、立體空間等有關。

→視覺空間不佳可能在書寫上容易出現鏡像顛倒字,或者容易迷路,在空間遊戲中較無成就感。

3.形狀恆常

東西經過旋轉、放大或縮小後,無論從哪個角度看,都可以認得。舉例來說:爸爸從遠處開車來,即便大小不同,可以可以辨認這就是爸爸的車子,即為形狀恆常。

→形狀恆常不佳,若書寫的字體差異較大,可能不認得,某些堅持度高的孩子若發現喜歡的東西經過旋轉無法辨識可能也會造成情緒喔!

4.視覺完形

東西即使被遮住了,也能知道原本的東西是什麼。舉例來說,把臉遮住也可以分辨是誰,四個月左右的嬰兒其實就具有視覺完形的能力喔!

→視覺完形不佳,書寫時被遮住的字體其實就會干擾學習,因此建議書寫時要將桌面整理乾淨喔!

5.主體背景

在複雜的背景中,找到目標物。主體背景能力也與視覺注意力息息相關!

→主體背景不佳在書寫作業及考卷上容易頭昏眼花,閱讀時可能會會跳行跳字,無法有策略地找到東西,所以代償的策略輔助很重要!

6.視覺記憶

看過的東西就可以記住。例如進入教室就可以發現老師將桌椅換過了也是視覺記憶的一種喔!

→視覺記憶不佳,學習上需要花較多時間練習記憶的策略,可以使用口訣等輔助視覺記憶喔!

 

7.順序記憶

一連串多線索的東西可以記住並做出後續動作,簡單舉例今日考數學題好多要買的東西及價錢,順序記憶可以看過後一次記住,不佳的話可能需要重複看題目多次才能完成。

→順序記憶不佳,多步驟的題目等需要花較多時間,在學校抄寫黑板東西時可能也需要反覆確認,影響完成時間或品質。


  • 練習視知覺小技巧

  1. 環境調整使用引起動機的活動,由簡單到複雜練習!
  2. 視覺接收策略:閱讀或書寫開始時先大略掃讀一遍,可以用尺、手協助指著,累了的時候眼睛記得適度休息喔!
  3. 記憶策略分段記憶、給予連結、重複練習把短期記憶變成長期記憶吧!
  4. 認知矯治:活動分級,並透過示範和練習強化技巧,過程中可以漸進式給予提示!
  5. 自我監控:跟孩子一起預期錯誤、修正、調節學習過程減少協助,鼓勵孩子自行試試檢查喔!

 

視知覺能力不可忽視!希望透過介紹可以更了解!請持續鎖定更多早療資訊!

(撰文者 / 適康復健科診所_兒童早療部組長_吳欣諺 職能治療師)

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孩子注意力不集中,當心是過敏惹的禍 !

 “醫生,我的孩子老是不專心,動不停話又多、粗心大意不注意聽,他是不是過動症?”

這是兒童早療門診最常聽到父母的主訴之一,然而,已靜靜坐在診桌前陣子的孩子,似乎沒有爸媽描述的糟糕?

反倒是不時手肘膝窩搔抓與噴嚏連連較引人注意。 看起來,他也是個過敏體質的孩子!

過敏疾病與兒童神經發展的關聯性不可輕忽

其實,早有不少研究過敏疾病與兒童神經發展有顯著的相關性與可能原因 ,包含外部刺激、母親身心狀況、環境暴露等因素造成的免疫失調與體質遺傳,都可能造就過敏兒與神經發展疾患的高關聯性。有統合分析研究指出,過敏兒童相較正常孩童多3成以上機率發展出現過動症。台灣也有相關研究,異位性皮膚炎的孩子相對更早被診斷出過動症傾向;氣喘兒往後出現自閉症傾向機率也較正常孩子高。


過敏症狀和孩子行為表現環環相扣

悠適復健科陳正倫院長表示,臨床上也常見很多發展遲緩、過動、自閉甚至感覺統合障礙的孩子,同時有明顯過敏體質,如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏氣管(氣喘)等疾患,反覆發作的症狀造成孩子正常發展與學習上阻礙,這些都是復健科醫師針對早療門診的孩子會去關注的。 爸媽可以不難想像,原本注意力就不集中的孩子,上課時又皮膚搔癢東抓西抓,如何能專注? 社交發展障礙的孩子,整天掛著鼻水,皮膚脫屑紅紅,又要如何建立起信心與同儕互動?  更多看到學齡前面臨幼小銜接的孩子,衛生紙一大包,努力練習寫名字拚注音,一邊擦滴下來鼻水包水餃;而構音障礙的孩子,鼻塞鼻音也努力練著發音,這些都讓家長們看了好心疼!

觀察孩子行為與尋求專業建議才是解方

相較發展遲緩或感統行為上需長時間早期療育,過敏疾患往往可藉減少接觸過敏原,降低特定化學物質或物理性刺激等方式,快速達到症狀緩解。 因此,面對疑似發展問題或過動傾向的孩子,除需及早安排完整發展評估與復健治療外,父母們不妨多觀察一下是否同時合併明顯過敏症狀? 有需要不妨求診兒科醫師或兒童風濕免疫專科,越早穩定症狀,越有助發展障礙的孩子們學習與進步喔 !


相關文獻 Reference :

1. Understanding the Link Between Allergy and Neurodevelopmental Disorders: A Current Review of Factors and Mechanisms. Frontiers in Neurology 11: 603571, 2020

2. Schans JV, Çiçek R, de Vries TW Hak E, Hoekstra PJ. Association of atopic diseases and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analyses. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 74:139–48. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.01.011

3. Lee CY, Chen MH, Jeng MJ, Hsu JW, Tsai SJ, Bai YM, et al. Longitudinal association between early atopic dermatitis and subsequent attention-deficit or autistic disorder: a population-based case-control study. Medicine. (2016) 95:e5005. doi: 10.1097/MD.00000000000 05005

4. Tsai PH, Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, et al. Increased risk of autism spectrum disorder among early life asthma patients: An 8-year nationwide population-based prospective study. Res Autism Spectr Disord. (2014) 8:381–6. doi: 10.1016/j.rasd.2013.12.022

(撰文者:悠適復健科診所 陳正倫院長)

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/悠適復健科診所院長陳正倫醫師

【醫師專欄】疫情下反覆停課與復學,父母如何幫助孩子培養「環境適應力」?

近期疫情嚴峻,幼稚園與學校常短時間內反覆停復課,家長捉襟見肘於照顧外,孩子要在極短時間面對學習環境轉變,適應力會是一大考驗,尤其學齡前的孩子最為掙扎,甚至出現分離焦慮或拒學態度,家長們該如何從中協助呢,悠適復健科診所院長陳正倫醫師,同樣也是兩個孩子的人父,以從事多年兒童早期療育專業出發來暢談育兒經驗,分享給父母可以從四個方法去幫助孩子培養環境適應力!


方法一: 聆聽理解

大部分先前對學校或幼兒園適應良好的孩子,對復課排斥感較低,但若這次反應明顯異常或強烈,爸媽們務必在孩子情緒冷靜後,試著聆聽理解背後原因: 如: 不想上學還是不敢上學?不想上學是因在家較好玩還是離開照顧者的分離焦慮? 而不敢上學是因學校環境的不安全感或師長同儕的人際關係因素?某些過去沒發現的適應問題或許會在此時浮現


方法二: 狀態準備

復課相對首次上學難度相對容易,但仍需幫助孩子在心理上與作息上調整好狀態,心理上不妨與孩子回憶一下先前學校美好回憶,如老師的讚美,同學的開心互動或最喜歡的課程等,增強其內在動機;配合簡單的條件鼓勵也可作為外在動機的增強。而讓孩子自行準備上學前的書包、餐袋、睡袋與衣物等,也有助於培養自主性。


方法三: 親師溝通

爸媽和老師建立起有效溝通管道,能縮短孩子適應的時間,討論不同環境下表現,有助發現潛在的問題與困境。近期常見,對於在家線上課程與實體教學快速轉變的適應障礙,更需要親師間緊密溝通,從家庭和學校兩端共同協力處理。


方法四: 分享陪伴

剛復學的孩子回家後,務必與他們聊聊剛發生的學校生活。孩子難像成人侃侃而談,對沒興趣的事通常會說忘記了,故可用分享提點有興趣的主題開啟話題, 甚至簡單是非題導引, 如: 今天有畫畫課嗎?畫了什麼呢? 旁邊同學也畫了?….  在聊天陪伴的過程中,推測回校後適應狀況與心情,同時針對好的表現,記得適時給予口頭讚美或獎勵,能有正向增強的效果。


疫情下的巨變生活你我都辛苦,極需安全感與適應期的孩子們更是辛苦,院長陳正倫醫師呼籲家長們別擔心,掌握上述四個方法,也許讓小朋友更順利適應現階段充滿變動的學習生活喔!

 

(撰文者:悠適復健科診所 陳正倫院長)

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【醫師專欄】反覆腰痛難耐,原來是小面關節炎作祟!

一位六十幾歲剛退休的王先生,因腰痛反覆發生做過許多檢查,但X光及核磁共振皆沒有發現明顯骨折或椎間盤突出,去過民間整復師「喬」一下後反而疼痛加劇,來復健科門診後才發現原來是小面關節炎在搞鬼。


什麼是小面關節?

小面關節是一節一節的脊椎之間上下相接形成的關節,與椎間盤一樣是屬於承受人體重量的組織,隨著反覆受傷或退化的過程,小面關節受力變得不平均,就很容易產生發炎的情況。其最常受傷的位置,會在腰椎第四與第五節之間,及腰椎第五節與薦椎第一節之間,也就是承受人體重量最大之處。


小面關節炎會有什麼症狀?

一般椎間盤突出的疼痛,會在彎腰時痛感加劇,而小面關節炎反而會在後仰加上旋轉或側彎時最痛。此外,小面關節導致的疼痛常常會放射到屁股或大腿,有時候會與坐骨神經痛混淆。此外,小面關節炎常見單側疼痛,且病患能明確用一隻手指頭指出痛點,而非像椎間盤突出病患會覺得較難定位的大片腰痛。


如何治療小面關節炎?

一般傳統復健治療像是熱療,可以增加局部血液循患帶走發炎物質,以及電療可以止痛之外,徒手治療針對小面關節炎造成的肌肉緊繃惡化的情況可以給予改善。若急性期較疼痛的狀態,可以使用「超音波導引注射」注入些許類固醇消炎,待疼痛緩解後利用「增生療法」強化關節囊及周圍韌帶,來達到小面關節更完整的修復。王先生在經過三次PLT的增生療法搭配運動治療後,疼痛已改善許多,最近也開始培養游泳的興趣,過上令人稱羨的健康退休生活!

(撰文者:古亭適康復健科診所 院長 劉奕廷醫師)

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延伸閱讀|上班久坐不動如山,小心腰痠背痛

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延伸閱讀|什麼是增生療法?哪些疾病適合增生療法?

【醫師專欄】棘上肌破裂,原來可以用增生療法修復

(圖瑱來源:Pexels)

什麼是棘上肌

「旋轉肌袖」是由四條肌腱組成包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌,在肩關節在活動時,讓肱骨頭產生下移的力矩,讓肩膀在作外展的動作時,避免肱骨頭與肩峰距離過近產生過度摩擦因而造成傷害與疼痛。其中,棘上肌的功能為外展上臂,為旋轉肌袖最容易受傷的一條肌腱。棘上肌若長期處於不正確的姿勢下過度使用(例如圓肩情況下外展上臂),可能就會造成棘上肌發炎,若不及時治療,可能進而產生破裂。


棘上肌破裂會有哪些症狀

棘上肌破裂的患者,常常來的主訴為肩部疼痛,且在上臂外展動作時疼痛加劇。理學檢查可以發現肱骨大轉子有壓痛點,空罐測試(Empty can test)和垂臂測試(Drop arm test)可能會產生疼痛和無力。有以上的狀況復健科醫師會用高階軟組織超音波確認是否有棘上肌破裂,若有破裂的話也可以評估嚴重程度,進而為病患選擇最適合的治療


(圖片來源:Pexels)

如何治療棘上肌破裂

急性期疼痛明顯時,可先給予冰敷及消炎藥治療,待疼痛比較緩解時改為熱敷及衛教病患姿勢的調整。針對慢性棘上肌發炎的病患,也可以接受徒手治療及運動治療來改善軟組織及矯正不正確的姿勢。若上述保守治療無效時,則可以考慮「增生療法」


什麼是增生療法

一般人體組織在進行修復時,會經過發炎的過程,而增生療法是一種誘發人體產生良性發炎反應,進而促進生長因子前來治療部位來修復受傷的組織。它可以治療疼痛、增強組織強度、改善病患日常生活功能進而增進生活品質,是目前在肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨等軟組織受損還滿有效的一種治療


(圖片來源:Pexels)

執行增生療法的過程

醫師會利用高階軟組織超音波定位棘上肌破裂處,將調好的高濃度葡萄糖水或PRP依超音波導引的方式,精準地打進棘上肌破裂處,使得良性發炎只作用在病灶處,而不會影響未受損的組織,能達到準確、安全、有效的治療,進而促進破裂處修復。


增生療法的優點

一般軟組織疼痛的局部注射會使用類固醇,雖然對止痛有效,但長期注射可能會產生色素退化的白斑,甚至使得注射處肌腱、韌帶變得比較脆弱,若有高衝擊力運動需求的患者可能不太適合長期施打。然而,增生療法沒有上述的問題,甚至能使受損的組織變得更為健全。

 


治療後注意事項及日常中應避免什麼樣的動作才能不再復發

經增生療法注射後要注意避免服用消炎藥,以免抵銷良性發炎的過程,前三天注射處盡量不要做肩部外展的動作減輕棘上肌的壓力,一個禮拜後可以做一些棘上肌等長收縮的運動,來避免肌肉萎縮。飲食方面若沒有慢性腎病變的問題,可以補充高蛋白質作為肌腱修復的原料。

(撰文者:古亭適康復健科診所 院長 劉奕廷醫師)

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【醫師文章】走路膝蓋喀喀響,原來是退化性膝關節炎搞的鬼

退化性關節炎是全世界常見的關節疾病,經統計,台灣就有約350萬人飽受膝關節退化之苦。其中58歲以上,每5人就有1人有膝關節退化的問題,到了70歲以上,更是每10人就有7人有退化性膝關節炎,其盛行率之高,值得我們去重視它。


什麼是退化性膝關節炎

退化性膝關節炎的發生,常因為高齡及長期負重所導致,不正確的站立姿勢(如膝關節內翻)或過度使用,會造成關節內軟骨磨損,久而久之會引起關節腔發炎和硬骨增生,此外,因解剖構造的改變,也會使得周圍肌腱韌帶受力不平均而損傷。以上種種事件的發生,會導致膝關節在負重時疼痛加劇、走路有喀喀聲和關節僵硬,甚至嚴重一點連不動也會痛!


退化性膝關節炎應該如何治療

當急性其膝蓋疼痛時,可先利用消炎藥搭配冰敷止痛,此外,復健科醫師會利用高階軟組織超音波來檢查是否有關節腔積水,若積水量多可能會導致病患腫脹難耐,此時可以在超音波導引之下將含發炎物質的關節液抽出,並注射一點類固醇先消炎,病患的症狀通常會減緩許多。而在急性期過後,可以在關節內注射「玻尿酸」來維持關節內潤滑,進而降低疼痛感與軟骨磨損。


什麼是玻尿酸

玻尿酸是關節內滑液的成分之一,提供了關節內的黏性與彈性,在膝蓋中產生潤滑的作用。退化性膝關節炎的病患,其關節內玻尿酸含量較正常人少很多,因此使得活動時關節磨損的狀況加劇。現今醫療技術已經可以從實驗室製造出玻尿酸,並藉由醫師注射入關節腔中,幫助退化性膝關節炎的病患補充,進而減少疼痛與軟骨磨損。


如何預防膝關節進一步退化

長久來說,改變生活作息、保護膝蓋才是根本之道減輕體重、訓練股四頭肌肌力、改善走路姿勢等等都可以減緩關節惡化的速度,達到更好的生活品質。

(撰文者:古亭適康復健科診所 院長 劉奕廷醫師)

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