【文章分享】感覺調節障礙表現及介入

感覺統合障礙包含：感覺調節、感覺區辨、姿勢、運用能力出現問題，其中感覺調節缺陷在感覺經驗上可能會有所不平衡。

感覺調節再分成四種型態

1.感覺防禦。

2.反應過低/過度反應。

3.重力不安全感。

4動作嫌惡反應。

感覺防禦

1.大部分的人可能都有感覺防禦問題，但嚴重度因人而異。

2.情緒及壓力都可能影響此反應，感覺防禦可能有以下行為或情緒問題。

反應過低/過度反應

• 可能出現對事情或是疼痛反應不足，對感覺意識偏低但可能對某些刺激反應過度。
• 某些刺激反應過度不一定不好，寧可有感覺反應也不要對反應罷工喔！
• 過度反應表示對一點點刺激就可引起反應，可能會出現拒絕、退縮等行為。

重力不安全感

• 當頭部姿勢改變或是地面不穩的時候可能就會產生重力不安全感。
• 重力不安全感可能是感覺區辨及感覺調節出現問題。

動作嫌惡反應

• 前庭覺處理不佳或前庭刺激無法忍受。
• 嫌惡反應可能與無法使用前庭覺及本體覺來解決問題有關。
• 可能會在運動時出現，如暈眩、噁心造成影響日常生活的動作經驗。

感覺調節的介入

加強深壓覺(觸覺)及本體覺建議活動

• 不同材質包覆身體，如厚棉被，家長可以稍微出小朋友可以接受的力氣壓在身上(如圖1)。
• 給予多樣的觸覺活動，如小豆子、米、不同材質小物件放到袋子中，讓小朋友整隻手伸進去找找看。
• 需要出力的活動，如推或拉東西、在家可以請小朋友幫忙提或抬重物、座需要出力的活動(如圖2小牛耕田、圖3彈跳床)。
• 讓小朋友埋進球池裡面。

提供觸覺和本體覺時的注意事項

• 在小朋友可以接受的範圍內給予感覺(如讓小朋友自己加強感覺、順著毛髮給予)。
• 循序漸進地給予感覺刺激並且決定哪一種較有效。
• 給予本體覺通常效果很好，若小朋友對觸覺方面有較大困擾時，可以加入本體覺一起。

重力不安全感建議活動

• 走上斜坡、走下斜坡，如果是年紀大一點並可以接受的小朋友，也可嘗試倒退走上或走下斜坡(如圖4)。
• 坐在治療球上做彈跳的動作(如圖5)。
• 適合小朋友高度的鞦韆、滾筒鞦韆。
• 滑板車，直線向前滑或是在可以接受的範圍內向下滑斜坡(如圖6-1、6-2)。

提供重力不安全感活動時的注意事項

• 小孩跟給予的人之間要非常信任，所以要和對方建立良好的關係。
• 剛開始的時候，盡量選腳在地上或是腳輕微離地的活動就好。
• 鞦韆等懸吊的活動，要盡量避免讓人害怕的旋轉動作。
• 慢慢增加如趴著的活動，過程中小朋友可以自行選擇繼續或停止。
• 重力不安全感害怕後退的動作(因為看不到後面也不知道後面會發生什麼事情)，所以可以在後方放一些東西讓小朋友感覺到明確的終點位置。
• 重力不安全感的活動時，需要多注意小朋友當下對活動的感受，不要一次給予太多或是太急，在陪同下跟小孩一起參與及完成也是很好的。

動作嫌惡反應的建議活動(很多重力不安全的活動也能用在動作嫌惡反應上)

• 使用有兩點的鞦韆或是可以有支持的鞦韆活動，減少旋轉的可能性。
• 居家中可以透過俯臥的姿勢練習抵抗重力(本體覺輸入)並維持(如圖7)。
• 小牛耕田、小熊爬等本體覺輸入也可以練習。

提供動作嫌惡反應活動時的注意事項

• 目標通常是減緩小朋友對平常動作經驗的不良反應(如噁心或嘔吐)。
• 跟重力不安全感一樣，跟小朋友一起完時要把握漸進式的調整原則。
• 需要多觀察這個活動是否造成不舒服，若有不舒服應該立刻停止喔！

(圖片來源：Pexels)

(撰文者：適康復健科診所 職能治療師 吳欣諺)