【醫師專欄】反覆腰痛難耐，原來是小面關節炎作祟！

一位六十幾歲剛退休的王先生，因腰痛反覆發生做過許多檢查，但X光及核磁共振皆沒有發現明顯骨折或椎間盤突出，去過民間整復師「喬」一下後反而疼痛加劇，來復健科門診後才發現原來是小面關節炎在搞鬼。

什麼是小面關節？

小面關節是一節一節的脊椎之間上下相接形成的關節，與椎間盤一樣是屬於承受人體重量的組織，隨著反覆受傷或退化的過程，小面關節受力變得不平均，就很容易產生發炎的情況。其最常受傷的位置，會在腰椎第四與第五節之間，及腰椎第五節與薦椎第一節之間，也就是承受人體重量最大之處。

小面關節炎會有什麼症狀？

一般椎間盤突出的疼痛，會在彎腰時痛感加劇，而小面關節炎反而會在後仰加上旋轉或側彎時最痛。此外，小面關節導致的疼痛常常會放射到屁股或大腿，有時候會與坐骨神經痛混淆。此外，小面關節炎常見單側疼痛，且病患能明確用一隻手指頭指出痛點，而非像椎間盤突出病患會覺得較難定位的大片腰痛。

如何治療小面關節炎？

一般傳統復健治療像是熱療，可以增加局部血液循患帶走發炎物質，以及電療可以止痛之外，徒手治療針對小面關節炎造成的肌肉緊繃惡化的情況可以給予改善。若急性期較疼痛的狀態，可以使用「超音波導引注射」注入些許類固醇消炎，待疼痛緩解後利用「增生療法」強化關節囊及周圍韌帶，來達到小面關節更完整的修復。王先生在經過三次PLT的增生療法搭配運動治療後，疼痛已改善許多，最近也開始培養游泳的興趣，過上令人稱羨的健康退休生活！

(撰文者：古亭適康復健科診所 院長 劉奕廷醫師)

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